國(guó)常會(huì)審議通過(guò)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃
明年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一
國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)9月15日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，審議通過(guò)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，部署健全醫(yī)保制度體系，更好滿足群眾就醫(yī)用藥需求；通過(guò)《地下水管理?xiàng)l例（草案）》，強(qiáng)化地下水資源節(jié)約與保護(hù)。
會(huì)議指出，全民醫(yī)保是保障人民健康的一項(xiàng)基本制度。貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院部署，新一輪醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，“十三五”期間基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋13.6億人，覆蓋率穩(wěn)定在95%以上，醫(yī)保事業(yè)改革發(fā)展又取得重要進(jìn)展，為緩解群眾看病難看病貴、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。“十四五”時(shí)期，要深入推進(jìn)醫(yī)保制度改革，盡力而為、量力而行，醫(yī)療保障要堅(jiān)持把保基本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續(xù)。一是健全多層次醫(yī)保制度體系，分類(lèi)優(yōu)化醫(yī)保幫扶政策。落實(shí)全民參保計(jì)劃，推進(jìn)職工和城鄉(xiāng)居民在常住地、就業(yè)地參保，放開(kāi)靈活就業(yè)人員參保戶籍限制。穩(wěn)步提高基本醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障。加強(qiáng)大病保險(xiǎn)與基本醫(yī)保銜接，提高保障能力。完善困難群眾重大疾病救助機(jī)制。健全突發(fā)重大疫情下的先救治、后收費(fèi)和針對(duì)特殊群體、特定疾病的醫(yī)藥費(fèi)豁免機(jī)制。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，豐富面向老年人等的保險(xiǎn)產(chǎn)品。穩(wěn)步建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。完善生育保險(xiǎn)政策。二是建立基本醫(yī)療體系、基本醫(yī)保制度相互適應(yīng)的機(jī)制。完善醫(yī)保支付政策，推動(dòng)分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體等發(fā)展，將符合條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，促進(jìn)提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，減少“小病大治”、過(guò)度醫(yī)療，提高醫(yī)保資金使用效能。三是推進(jìn)醫(yī)保與醫(yī)藥協(xié)同改革。繼續(xù)實(shí)施國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)，擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)范圍，遏制藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格虛高。及時(shí)將臨床價(jià)值高、患者獲益明顯的藥品納入醫(yī)保支付范圍，明年實(shí)現(xiàn)全國(guó)基本醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一。四是提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。建立覆蓋省市縣鄉(xiāng)村的醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)基本醫(yī)保參保登記和接續(xù)轉(zhuǎn)移等跨省通辦，在全國(guó)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院、門(mén)診費(fèi)用線上結(jié)算。五是加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任，完善部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，綜合運(yùn)用系統(tǒng)監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方式實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。引入商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第三方力量提升監(jiān)管專業(yè)性。更有效發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。及時(shí)公開(kāi)通報(bào)醫(yī)保基金使用情況及查出問(wèn)題，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。
中國(guó)社科院世界社保研究中心執(zhí)行研究員張盈華對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，“十四五”時(shí)期，我國(guó)醫(yī)保事業(yè)在繼續(xù)夯實(shí)全民覆蓋的基礎(chǔ)上，還將在提高資金使用效能和增進(jìn)服務(wù)高效遞送兩方面著重發(fā)力。“一是用有效控費(fèi)換來(lái)擴(kuò)大醫(yī)保范圍，增進(jìn)醫(yī)保資金使用的瞄準(zhǔn)度，提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，完善醫(yī)保救助，引入醫(yī)藥費(fèi)豁免機(jī)制，做好全民醫(yī)保。二是繼續(xù)擴(kuò)容醫(yī)保定點(diǎn)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更加方便參保人就醫(yī)，擴(kuò)大醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，更加方便參保登記和轉(zhuǎn)移接續(xù)，放開(kāi)參保戶籍限制，方便靈活就業(yè)人員、流動(dòng)人口就近參保、就近就醫(yī)、就近報(bào)銷(xiāo)。”張盈華說(shuō)。
